一、肛瘺的定義

肛瘺是指肛管或直腸與會(huì)陰皮膚相通的慢性、感染性通道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成，是常見(jiàn)的肛腸疾病。

二、發(fā)病原因

絕大多數(shù)肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，膿腫自行破潰或經(jīng)切開(kāi)引流后，在肛周皮膚形成外口，致病菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。少數(shù)肛瘺可由特異性炎癥（如克羅恩病、結(jié)核）、外傷、惡性腫瘤等引起。

三、肛瘺的癥狀

★流膿：是主要癥狀，膿液多少與瘺管長(zhǎng)短、粗細(xì)有關(guān)，新形成的瘺管流膿較多，質(zhì)地稠厚，有臭味；久瘺流膿較少，時(shí)有時(shí)無(wú)。

★疼痛：瘺管通暢無(wú)炎癥時(shí)通常不疼，僅感覺(jué)局部發(fā)脹和不適；當(dāng)瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時(shí)，可引起腫痛。

★瘙癢：由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺(jué)瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，有時(shí)形成濕疹。

★其他：復(fù)雜或遷延日久的肛瘺，可能出現(xiàn)排便困難、貧血、身體消瘦、精神萎靡等癥狀。

四、治療方法

肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療，手術(shù)的原則是將瘺管切開(kāi)或切除，形成敞開(kāi)的創(chuàng)面，促使愈合。

常見(jiàn)手術(shù)方式包括：

★瘺管切開(kāi)術(shù)：將瘺管全部切開(kāi)開(kāi)放，靠肉芽組織生長(zhǎng)使傷口愈合，適用于低位肛瘺。

★掛線療法：利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開(kāi)肛瘺，適用于距肛門(mén)3-5cm內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位單純性肛瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開(kāi)、切除的輔助治療。

★肛瘺切除術(shù)：將瘺管全部切除直至健康組織，適用于低位單純性肛瘺。

五、預(yù)后

大部分肛瘺患者經(jīng)過(guò)規(guī)范手術(shù)治療后可治愈，但有一定復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)與瘺管復(fù)雜程度、手術(shù)方式選擇、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

若治療不及時(shí)或不徹底，肛瘺可能反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期不愈還可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此一旦確診應(yīng)盡早治療，并注意術(shù)后護(hù)理，保持局部清潔，避免感染，定期復(fù)查。

本著“大醫(yī)精誠(chéng)、生命至上”的準(zhǔn)則為指導(dǎo)，以安全為前提，以療效為保障，正真做到讓患者放心、讓患者滿意，體現(xiàn)仁醫(yī)仁術(shù)。

科室擁有高清腹腔鏡、超聲刀、電子結(jié)直腸鏡、直腸肛門(mén)腔療儀、肛門(mén)自動(dòng)熏洗儀、中/低頻脈沖電療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、紅外線治療儀、微波治療儀、重復(fù)神經(jīng)電刺激治療儀、空氣波壓治療儀等現(xiàn)代化治療設(shè)備。

業(yè)務(wù)涵蓋范圍廣泛，結(jié)直腸腫瘤、痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、肛裂、肛乳頭瘤、肛門(mén)皮膚炎、肛門(mén)濕疹等各種肛門(mén)直腸疾病。開(kāi)展肛門(mén)霧化熏洗+中藥離子導(dǎo)入、中藥膏換藥、中藥坐浴、中藥涂擦、中藥肛腸、直腸給藥、微波治療、紅外線治療、術(shù)后尿潴留穴位注射導(dǎo)尿、肛門(mén)神經(jīng)封閉阻滯術(shù)治療肛門(mén)皮膚瘙癢癥等。在臨滄市率先開(kāi)展肛腸微創(chuàng)新概念----高位肛瘺改良LIFT術(shù)、RPH套扎術(shù)、ATH雙層套扎吻合術(shù)、硬化劑注射術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式，結(jié)合中醫(yī)特色治療和護(hù)理，具有創(chuàng)口小、痛苦小、愈合快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，獲得廣大患者的一致好評(píng)，收獲了良好的社會(huì)效益。

供稿丨肛腸科

編輯、校對(duì) | 陸青兒

復(fù)審 | 周正香

終審 | 李正賦